Когда приходят месячные после родов?

Автор статьи
Гинеколог Анастасия Дегтева

Многие женщины задаются вопросом: почему после родов нет месячных? В этой статье мы расскажем, когда они должны прийти и как изменится самочувствие во время критических дней. 

Скажем сразу: если месячные не приходят в течение первых трех месяцев после родов, это нормально. А если кормить ребенка только грудью, то их можно ждать еще дольше — до полугода.

Кровянистые выделения сразу после родов

После рождения малыша с женским организмом происходят определенные изменения. Матка уменьшается в 10 раз, а ее сокращение сопровождается кровянистыми выделениями, которые начинаются сразу после родов и заканчиваются через 4–8 недель. В первые дни (1–4 дня) после рождения ребенка выделения могут быть ярко-красными и достаточно обильными, а потом их объем уменьшается, цвет становится бледно-коричневым или желтоватым. Это длится от 5 до 9 дней. После этого выделения белеют и прекращаются через 10–14 дней1. Обычно крови больше утром, сразу после пробуждения, и во время кормления — из-за гормона окситоцина, который вырабатывается во время стимулирования соска.

Когда стоит обращаться к врачу: 

• если заполняется более двух макси прокладок в час и это длится два часа подряд и более;

• если крови внезапно стало больше или появились крупные сгустки (больше пятирублевой монеты в диаметре);

• если выделения были коричневыми или желтоватыми, но внезапно снова появилась алая кровь;

• если появились потливость, головокружение, слабость или затрудненное дыхание;

• если кровянистые выделения длятся более восьми недель (важно убедиться, что это не остатки плацентарной ткани, плацентарный полип и т. д.);

• если смущает запах или цвет выделений.

Когда начинаются месячные после родов?

Это индивидуальный процесс, который зависит от нескольких факторов: 

• от того, какой был цикл до беременности и родов;

• от метода кормления: при грудном вскармливании менструация возобновляется через 27—38 недель после родов2. При этом чем дольше женщина кормит грудью, тем позже начнутся месячные. У большинства некормящих женщин первые месячные после родов начинаются через 6 недель, но это может произойти и раньше

Месячные при грудном вскармливании: миф или реальность?

Считается, что при кормлении грудью месячных быть не должно. Однако это не совсем так.

При грудном вскармливании у мамы повышается уровень гормона пролактина, который блокирует овуляцию. Из-за него менструация не начинается. Если после родов прошло не более 6 месяцев, то для достаточного уровня этого гормона нужно: 

• кормить исключительно грудью без допаиваний, докармливаний и прикормов, а также без использования сосок-пустышек;

• кормить ребенка днем с интервалами в 3–4 часа, а ночью — в 5–6 часов.

Уровень пролактина, требующийся для подавления месячных, у всех разный. И не иметь менструации на фоне грудного вскармливания — нормально. У одних женщинмесячныемогут не возвращаться 1—2 годапосле родов, у других — начаться спустя3 месяца.

Чего ожидать от менструации после родов?

Прогнозировать характер месячных после родов нельзя: они могут стать более или менее обильными и длительными. Однако примерно у 25% родивших женщин менструация становится менее болезненной.

Кстати, на характер месячных может влиять и то, какими были роды: естественными или с помощью кесарева сечения. Оперативное вмешательство может повлиять на длительность цикла. А еще после кесарева сечения выше вероятность столкнуться с дисменореей (маточной болью перед менструацией), а месячные могут быть более обильными4. Однако это происходит далеко не всегда, и восстановление менструального цикла у всех проходит по-своему.

Если характер месячных после беременности изменился — например, появилась другая или более сильная менструальная боль, выделения стали более обильными или длительными, то лучше обратиться к врачу. 

Сколько длятся месячные после родов?

Обычно длительность менструации не меняется после беременности. Но это может произойти. Отследить изменения проще с календарем менструаций. Для этого можно использовать специальные приложения, где ты будешь фиксировать длительность каждого цикла.

 Следует обратиться к врачу, если месячные идут дольше 7 дней. 

Будут ли месячные регулярными после родов?

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то привычный ритм менструации восстановится в течение 2–3 циклов.

Грудное вскармливание может влиять на регулярность цикла, и на фоне лактации менструация может приходить с задержками или чаще привычного:

• если до беременности месячные были регулярными, то цикл должен стабилизироваться в течение нескольких месяцев или после прекращения грудного вскармливания;

• если до беременности месячные не отличались регулярностью, то они, скорее всего, будут нерегулярными и после беременности.

Если женщина принимает гормональные контрацептивы, то кровянистые выделения могут не появиться и после окончания грудного вскармливания. Это не является патологией и не приводит к каким-то негативным последствиям для здоровья.

Что делать, если у вас задержка месячных после родов?

Не стоит паниковать! Такое возможно. Сделай тест на беременность, потому что во время лактации тоже можно забеременеть, и обратись к врачу. 

Что должно насторожить в первых месячных после родов:

• если месячные длятся дольше 7 дней;

• если сгустки крови больше пятирублевой монеты;

• если между месячными есть кровянистые выделения;

• если месячные не пришли через 3 месяца после родов или прекращения грудного вскармливания. 

Если есть хотя бы один из пунктов, стоит обратиться к врачу. Необходимо исключить дефицит железа, в том числе анемию, заболевания щитовидной железы и т. д. 

Нужно ли использовать контрацепцию во время грудного вскармливания?

Забеременеть можно сразу, как начнется овуляция. И это может произойти до первой менструации после родов. Если нужно избежать беременности во время грудного вскармливания, то следует использовать противозачаточные средства.

Прежде чем возобновить половую жизнь, посоветуйся со своим лечащим врачом. Есть несколько безопасных вариантов контрацепции, которые можно использовать во время грудного вскармливания. 

Могут ли месячные повлиять на вкус грудного молока?

Изменение гормонального фона, которое вызывает овуляцию и менструацию, наряду с другими факторами может влиять на вкус грудного молока. 

Если ребенок суетится у груди во время месячных, это может быть признаком того, что вкус молока изменился. В этом случае необходимо поговорить с консультантом по грудному вскармливанию — медицинским работником, специализирующимся на этом физиологическом процессе.

Когда можно начать использовать тампоны после родов?

Пока идут лохии (послеродовые выделения), тампонами лучше не пользоваться. Гинеколог должен помочь выбрать другие средства гигиены. Обычно это прокладки, менструальная чаша или губка.

Если ты не успеешь пройти медицинский осмотр через 6 недель после родов и нормальные месячные вернутся до этого срока, то используй прокладки до тех пор, пока не посоветуешься с врачом. Для защиты от протеканий во время сна можно использовать Ночные Экстра длинные прокладки Kotex. Они помогут при обильных выделениях, так как в два раза длиннее обычных и впитывают в два раза больше жидкости.

Если после рождения ребенка прошло больше 8 недель, то, когда начнутся месячные, ты можешь пользоваться теми средствами гигиены, к которым привыкла. Однако из-за слабости мышц тазового дна после родов может появиться дискомфорт при введении или удалении тампона. В таком случае необходимо обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и вовремя начать реабилитацию.