Гиперактивный мочевой пузырь: как обеспечить себе комфорт?

Автор статьи
Гинеколог Анастасия Дегтева

Что такое гиперактивность мочевого пузыря?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это синдром, для которого характерны ургентное недержание, то есть внезапные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, и ноктурия, или ночные походы в туалет. Также может беспокоить недержание мочи. При этом ГАМП не сопровождается инфекциями и другими патологиями мочевых путей1.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря означает, что орган, стенка которого выстлана мышцами, внезапно сжимается (сокращается) без твоего контроля и даже без достаточного количества мочи. 

Тебе следует обратиться к урологу, если есть два или более из этих симптомов:

• ты мочишься восемь или более раз в день (или два или более раз за ночь);

• у тебя случается внезапная и сильная потребность в немедленном мочеиспускании;

• после внезапного и сильного позыва к мочеиспусканию ты выделяешь мочу без затруднений.

Для чего это знать? 

Около 17% населения старше 40 лет испытывают симптомы ГАМП, причем 56% из них составляют женщины и 44% — мужчины, а с возрастом распространенность этого синдрома возрастает2. При этом большинство людей, больных ГАМП, не обращаются за помощью, так как чувствуют стыд и смущение или считают, что это состояние может быть нормой. Однако ГАМП оказывает значительное влияние на качество жизни: мешает работе, сексуальной и общественной жизни, физическим упражнениям и даже сну. Кроме того, при подтекании мочи могут развиться кожные заболевания или инфекции. А без лечения состояние усугубляется.

Проблемы с мочевым пузырем заставляют некоторых девушек отказываться от встреч с друзьями или прогулок на природе, из-за того что в нужный момент рядом может не оказаться туалета. Помимо прочего, из-за синдрома ГАМП многие люди чувствуют себя одинокими и изолированными. 

Не позволяй болезни управлять своей жизнью. ГАМП можно контролировать. Если ты заметила у себя описанные симптомы, обратись к урологу.

Причины возникновения ГАМП

Обычно, когда мочевой пузырь не наполнен, его мышцы расслаблены. А когда мочи становится слишком много, мозг подает сигнал для их сокращения. Тогда моча вытекает наружу через мочеиспускательный канал. При здоровом мочевом пузыре после первого позыва сходить в туалет можно подождать удобного момента, но с ГАМП это невозможно. 

В настоящее время выделяют две группы причин ГАМП3: 

1. Неврологические причины, то есть связанные с нарушениями нервной системы. Травмы позвоночника, инсульт головного и спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие заболевания приводят к непроизвольным сокращениям детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря. При этом может возникать недостаточное подавление рефлекса мочеиспускания1. 

2. Вторая группа включает причины, которые не носят неврологического характера. К ним, например, относятся возрастные и структурные изменения мышечного слоя мочевого пузыря, повышенная чувствительность слизистой органа.

К факторам риска ГАМП относятся: 

1. Возраст — один из основных факторов. С возрастом снижается максимальная емкость мочевого пузыря, скорость мочеиспускания, увеличивается частота внезапных позывов. Это происходит из-за возрастных изменений сосудистой и нервной систем мочевых путей.

2. Курение. Никотин вызывает сокращения детрузора и приводит к нарушению синтеза коллагена, отвечающего за эластичность стенок мочевого пузыря. Кроме того, никотин нарушает гормональную регуляцию работы мочевого пузыря.

3. Ожирение. При избыточной массе тела на нервы органов малого таза действует постоянное давление, и мочевой пузырь раздражается.

4. Питание. Недостаточное потребление овощей и фруктов может привести к хроническим запорам и растяжению толстого кишечника, из-за чего функции и других органов малого таза могут быть нарушены.

Высокое содержание животных жиров в рационе может привести к атеросклерозу сосудов и нарушению кровотока в органах, в том числе в мочевом пузыре. 

Газированные напитки, кофеин, консерванты и красители усиливают диурез (образование мочи) и раздражают мочевой пузырь, что тоже может способствовать появлению симптомов ГАМП.

5. Инфекции мочевых путей. При инфекционных заболеваниях выделительной системы могут возникать симптомы, похожие на ГАМП, но диагноз «ГАМП» ставят, только если нет инфекций. 

6. Гормональный дисбаланс. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин может быть следствием изменения гормонального фона во время беременности и менопаузы. 

7. Слабые мышцы тазового дна(МТД).

8. Побочные эффекты от лекарственных препаратов.

9. Заболевания, поражающие головной или спинной мозг (инсульт и рассеянный склероз).

Как ставят диагноз?

Чтобы поставить диагноз, урологу мало знать только симптомы. Врач расспросит тебя о том, когда все началось, были ли изменения в ощущениях, что помогало справляться с позывами к мочеиспусканию и как ты их контролируешь сейчас. Также тебе зададут вопросы о прошлых и текущих проблемах со здоровьем, обо всех препаратах, которые ты принимаешь, а также о том, сколько и какие напитки ты пьешь в течение дня и ночи.

Затем врач перейдет к осмотру и ощупает твой живот, органы малого таза и прямую кишку. Тебе могут предложить сделать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что симптомы ГАМП не вызваны беременностью или миомой матки.

После консультации и осмотра врач может попросить тебя начать вести дневник мочеиспусканий. Это не сложно и понадобится всего на несколько дней. Дневник нужен для того, чтобы уролог понял симптоматику: когда возникает позыв и подтекание мочи, сколько жидкости при этом выделяется. Чтобы ускорить постановку диагноза, ты можешь заранее заполнить дневник и принести его на первую консультацию. 

Какие анализы и исследования тебе могут предложить дополнительно:

1. Анализ мочи. Лечащий врач может попросить тебя оставить образец, чтобы выяснить, есть ли инфекции или кровяные выделения в моче.

2. УЗИ мочевого пузыря. Оно нужно, чтобы оценить, сколько жидкости осталось в мочевом пузыре после того, как ты сходишь в туалет.

3. Цистоскопия или уродинамическое исследование. Обычно они не требуются, но могут быть использованы, если врач хочет исключить другие патологии.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

1. Один из способов — это поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря. Перед пациентом ставится задача соблюдать минимальные интервалы между мочеиспусканиями, например 2 часа, и придерживаться такого режима в течение 2 недель. Затем каждую неделю этот интервал увеличивается на 15 минут, пока не достигнет 3 или 4 часов. Цель такой терапии — сформировать модель мочеиспускания, при которой человек снова обретает контроль над процессом1.

2. Также возможна коррекция питьевого режима. Чтобы реже ходить в туалет ночью, рекомендуют ограничить питье минимум за 4 часа до сна. Кроме этого, следует пить меньше чая, кофе и газировки — не больше 1–2 чашек в день, поскольку эти напитки обладают слабым диуретическим эффектом и повышают частоту мочеиспускания1.

3. Самый распространенный тип лечения — прием лекарств, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря. Некоторые принимаются внутрь в виде таблеток, но бывают и другие формы препаратов, например гели или пластыри, то есть действующее вещество вводится через кожу.

4. Если медикаментозное лечение не поможет, то врач может предложить тебе инъекции ботокса в мочевой пузырь. Он расслабляет мышцы и уменьшает ложные позывы к мочеиспусканию. Эта процедура проводится под местной анестезией, а эффект будет длиться до шести месяцев. Если симптомы ГАМП вернутся, можно будет пройти процедуру еще раз.

5. Также существует нейромодуляционная терапия, которая проводится с помощью электрических импульсов. При ГАМП нервные сигналы между мочевым пузырем и мозгом передаются неправильно, а дополнительная стимуляция электричеством помогают двум органам нормально сообщаться друг с другом. Нейромодуляционная терапия стимулирует один из двух нервов: большеберцовый и крестцовый. Тип воздействия выбирает лечащий врач. Обычно требуется 10–12 процедур. 

6. Хирургические методы лечения используют в редких случаях. Операции по отведению мочи или реконструкции мочевого пузыря проводят только тогда, когда никакой другой вариант не помог пациенту.

Профилактика ГАМП и способы снизить выраженность симптомов

Первый способ себе помочь — изменить питание. Так, стоит исключить из рациона алкоголь и добавить в меню больше клетчатки, свежих и сушеных фруктов, овощей и бобовых.

Список продуктов, которые стоит минимизировать или исключить:

• кофе/кофеин;

• чай;

• алкоголь;

• газированные напитки;

• некоторые цитрусовые;

• продукты на основе томатов;

• горький и молочный шоколад, но белый можно;

• некоторые острые продукты.

Второй способ — относиться внимательно к своему телу. Веди дневник мочеиспускания несколько дней подряд, чтобы понять, как меняются симптомы, если ты пьешь меньше воды или иначе питаешься. Также можно соблюдать график посещения туалета, когда ты ходишь в туалет не по потребности, а в определенное время в течение дня. Попробуй ходить каждые два-четыре часа, чтобы восстановить контроль над своим организмом.

Третий способ — выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они помогут профилактировать недержание. Для дополнительного эффекта можно тренировать отсроченное испускание. Попробуй ждать, прежде чем пойти в туалет. Сначала несколько минут, а затем увеличивай время до одного часа. Но перед тренировкой лучше проконсультируйся со своим лечащим врачом. 

А чтобы не бояться недержания мочи, используй ежедневки Kotex 2в1. Они специально созданы для моментов, когда необходима дополнительная защита. Центр FLEXLOCTM содержит суперабсорбент, который надежно удерживает влагу и нейтрализует запах. Тонкие, гибкие и удлиненные прокладки помогают сохранить свежесть и уверенность на весь день, потому что надежно держатся на белье и адаптируются под анатомию тела. Еще их удобно брать с собой —каждая прокладка находится в индивидуальной упаковке. Kotex 2в1 — самые комфортные прокладки для женщин, у которых есть проблемы с мочевым пузырем.