Олигоменорея у женщин: важные факты

Автор статьи
Гинеколог Анастасия Дегтева

Что такое олигоменорея у женщин?

Олигоменорея — это редкие месячные. Такой диагноз ставят, если менструальный цикл длится более 38 дней или если за год у женщины проходит менее 9 менструаций1. Причины олигоменореи — гормональные нарушения, физические и психические факторы. 

Бывает первичная и вторичная олигоменорея: 

• При первичной менструальный цикл не установился с самого начала, с первых месячных.

• При вторичной цикл раньше был регулярным, но со временем месячные стали реже.

Если сразу отнести редкие месячные к первой или второй группе не получается и нужны дополнительные анализы, гинеколог поставит диагноз «олигоменорея неуточненная».

Некоторые причины нарушения менструального цикла безобидны. Но иногда олигоменорея является признаком серьезного заболевания.

Длительность «нормального» менструального цикла

За каждый менструальный цикл по мере развития яйцеклетки одновременно наращивается слизистая оболочка матки, готовясь к возможной беременности. Если зачатия не было, ненужная слизистая отслаивается, проходит через шейку матки во влагалище и наружу. Это и называется менструацией. 

Интервал между первым днем одной менструации и первым днем следующей называется менструальным циклом. В норме его продолжительность составляет около 28 дней, бывает немного больше или меньше. Длина может различаться от месяца к месяцу, но не более, чем на 7 дней. 

Так как у всех разные организмы, нужно понимать, что «нормально» именно для твоего тела, и отмечать изменения. Например, твой цикл обычно длится 30 дней. Но вдруг месячные начинают приходить реже: раз в 35, 40 и более дней. При олигоменорее выделения бывают обильнее, чем обычно (менструальные кровотечения), или, наоборот, скудными — настолько, что хватает обычной ежедневки. 

Бывает ли олигоменорея в норме?

Редкие месячные считаются нормой в двух случаях. 

Первый — когда девушка только начинает менструировать. В этот период бывает нерегулярный менструальный цикл. У подростков его максимальная длина больше, чем у взрослых, — 42 дня2. У 75–80% девочек месячные с самого начала становятся регулярными, но у каждой пятой могут быть задержки от 1,5 до 3 месяцев. Первые пару лет это нормально! Нужно просто подождать3.

Второй случай — женщина вступает в пременопаузу, переходный период к менопаузе. Уровни гормонов в это время меняются, поэтому может нарушаться и цикл. Месячные приходят раньше или позже, чем ожидалось, различаются по продолжительности, бывают необычно обильными или скудными (гипоменструальный синдром), а затем прекращаются.

Какие еще изменения в жизни могут привести к олигоменорее?

Цикл может дать сбой из-за физических и психических перегрузок: например, отпуск, стресс на работе или значительная потеря массы тела. Кстати о строгих диетах: недоедание и расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, тоже могут привести к тому, что менструации станут нерегулярными или даже прекратятся. Другие причины олигоменореи:

1. Беременность, роды и кормление грудью.

2. Избыточный вес или ожирение. Эстроген, гормон, который регулирует менструацию, содержится в жировых отложениях. Большое количество жира в организме повышает его уровень. Это влияет на менструальный цикл. Олигоменорея, которая возникла из-за дефицита веса или ожирения, обычно лечится с помощью восстановления здорового веса. 

3. Чрезмерные физические нагрузки и профессиональный спорт. У спортсменок месячные могут быть очень скудными или вообще отсутствовать из-за интенсивности тренировок.

Олигоменорея может быть побочным эффектом некоторых лекарств, особенно гормональных противозачаточных средств: таблеток, прививок, таких как Депо-Провера, контрацептивных пластырей или колец, гормональной внутриматочной спирали или подкожного имплантата. 

Симптомом каких заболеваний может быть олигоменорея? 

Репродуктивная система не работает сама по себе. Ее гормонами управляют центры головного мозга: гипофиз и гипоталамус. Гипоталамус координирует работу нервной и эндокринной систем с условиями окружающего мира, подает сигнал гипофизу. Тот отвечает за работу всех эндокринных органов. В свою очередь он командует яичникам, чтобы они производили женские половые гормоны. Если на каком-либо из этих трех этапов связи нарушаются, возникает олигоменорея. Редкими месячными могут проявляться:

• первичная яичниковая недостаточность;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

• гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);

• патология щитовидной железы;

• использование анаболических стероидов;

• неконтролируемый сахарный диабет 1 и 2 типа.

Олигоменорея также может сопутствовать психическим заболеваниям, болезням надпочечников, опухолям мозга и т.д. 

Если ты заметила изменения в цикле, обратись к врачу. Расскажи ему о регулярности, длине, обильности месячных. Специалист расспросит о жалобах, истории развития заболевания, осмотрит половые органы, назначит необходимые исследования.

Как выявить причину редких месячных?

Обычно специалист проводит гинекологический осмотр на кресле и делает УЗИ органов малого таза.

Кроме того, гинекологи обычно спрашивают о симптомах других заболеваний, которые могут вызывать гормональный дисбаланс. Осмотр может включать в себя:

1. пальпацию щитовидной железы;

2. оценку оволосения по специальным шкалам: по женскому или по мужскому типу, есть ли избыточный рост волос вокруг сосков, на бедрах, спине и т.д.;

3. оценку выделений из сосков;

4. анализ крови на хорионический гонадотропин — для исключения беременности.

Может потребоваться гормональное обследование: анализы на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, чтобы исключить функциональную гипоталамическую аменорею и преждевременную менопаузу. Исключить нарушения в работе щитовидной железы поможет анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), а гиперпролактинемию — анализ на уровень пролактина. Также проводят тесты на овуляцию, уровень мужских половых стероидов.

Как нормализовать цикл и вылечить олигоменорею?

Универсального метода лечения олигоменореи не существует. Все зависит от причины, по которой она появилась, а также от общего состояния здоровья пациентки. 

Если олигоменорея возникла из-за особенностей твоего образа жизни, врач подскажет, что нужно изменить. Проблемы с менструацией могут исчезнуть сами по себе после того, как ты отдохнешь, пройдешь курс психотерапии, начнешь вести здоровый образ жизни или восстановишь нормальную массу тела.

Лечение других причин олигоменореи также зависит от множества условий. Специалист подберет терапию, которая подойдет именно тебе. 

Чтобы не переживать лишний раз из-за того, что не знаешь, когда начнутся месячные, попробуй ежедневные прокладки Kotex Ультратонкие. Они помогут тебе чувствовать себя увереннее. Ежедневки Kotex без ароматизаторов дышат, не расслаиваются, подходят для разных типов белья. Убедись в этом сама и не волнуйся насчет менструальных сюрпризов. Kotex позаботится об этом за тебя.