Пременопауза и менопауза у женщин

Автор статьи
Гинеколог Анастасия Дегтева

Пременопауза и менопауза: в чем отличия

В жизни женщины несколько переходных периодов, и один из них — пременопауза. Первые симптомы климакса у женщин могут появляться за несколько лет до менопаузы, то есть полного окончания менструации. В это время функция яичников постепенно угасает, и они начинают вырабатывать все меньше и меньше эстрогена. Обычно пременопауза начинается после 40 лет, но в некоторых случаях она может наступать значительно раньше. 

Менопауза — это не болезнь, а естественный конец фертильности. С возрастом выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона в яичниках замедляется, и они перестают производить яйцеклетки. Менопауза начинается, если месячных нет 12 месяцев подряд.

Существуют три стадии завершения фертильности:

1. Пременопауза, или переходный период менопаузы.

2. Наступление менопаузы.

3. Постменопауза.

Что такое пременопауза

За 8–9 лет до менопаузы наступает пременопауза — период, когда выработка эстрогена яичниками постепенно снижается. Процесс ускоряется в последние 2 года. Пременопауза длится до менопаузы — момента, когда яичники перестают выделять яйцеклетки. 

У пременопаузы могут быть следующие симптомы:

• приливы жара и ночная потливость;

• чувствительность груди;

• ухудшение предменструального синдрома;

• снижение полового влечения;

• усталость;

• нерегулярные месячные;

• сухость влагалища;

• дискомфорт во время секса;

• подтекание мочи при кашле или чихании;

• потребность в более частом мочеиспускании;

• перепады настроения;

• проблемы со сном.

Что такое менопауза и постменопауза

Менопауза — это отсутствие менструации в течение 12 месяцев. Через год после последних месячных начинается следующий период — постменопауза. Их симптомы во многом схожи, поэтому мы рассмотрим их вместе.

Менопаузу часто путают с климаксом. Климакс — это симптомы пременопаузы и менопаузы, и они вполне могут сопровождаться месячными. Иногда это проходит практически незаметно, но у некоторых женщин в период пременопаузы и менопаузы может присутствовать так называемый климактерический синдром — набор неприятных проявлений и изменений.

В каком возрасте наступает климакс

Менопауза обычно возникает в возрасте 45–55 лет. Но она может произойти и в 30, и в 60 лет. 

Как долго длится пременопауза

В среднем весь процесс гормональных изменений занимает 4 года. Но у всех разные организмы, поэтому пременопауза может длиться от нескольких месяцев до 10 лет.

Физиологические изменения во время менопаузы

Менопауза — не просто период, когда заканчиваются месячные у женщин. В это время в организме происходит много взаимосвязанных изменений.

Чтобы диагностировать менопаузу, можно обратиться к гинекологу. Часто врач может поставить диагноз пременопаузы только на основании симптомов климакса. Реже назначается анализ крови, но этот метод не всегда показателен. Во время менопаузы меняется уровень гормонов. Возможно, доктор предложит сдать кровь несколько раз для сравнения.

Пременопауза и месячные

Нерегулярные месячные при климаксе — норма. Чаще всего нарушения менструального цикла заключаются в увеличении промежутка между менструациями. Но если появляется один или несколько из следующих симптомов, обратись к врачу, чтобы исключить возможные заболевания.

• Месячные стали обильнее.

• Менструация длится на несколько дней дольше, чем обычно.

• Появились кровянистые выделения не во время месячных.

• Возникают кровянистые выделения после секса.

• Сократились промежутки между месячными — 21 день и менее.

Во время пременопаузы месячные становятся нерегулярными, и их легко спутать с аномальными маточными кровотечениями. Причинами аномального маточного кровотечения при климаксе, а также до или после него могут быть: 

• гормональные проблемы;

• прием противозачаточных таблеток;

• беременность;

• миома;

• проблемы со свертываемостью крови;

• рак.

В этот период важно особенно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить тревожные симптомы на фоне климактерического синдрома.

Приливы жара

Приливы жара — частый симптом того, как начинается менопауза. Во время них женщина ощущает внезапный сильный жар по всему телу, особенно в верхней части, например на лице или шее.

Изменения в режиме сна

Изменения гормонального фона, которые вызывают приливы жара и ночную потливость, могут нарушить сон, потому что обычно эти состояния возникают ночью. Другая причина — тревога или депрессия. 

Снижение энергии

Женщина может ощущать боли, слабость или скованность. Это может быть вызвано снижением уровня эстрогена, стрессом или напряжением, а также отсутствием физических упражнений.

Увеличение веса

Из-за гормональных изменений контролировать вес становится сложнее. Он может быстро увеличиваться даже при нормальном питании и достаточной физической активности. Если это происходит, нужно обратиться к врачу.

Изменения половых органов

Гормональные изменения при менопаузе прямо влияют на состояние половых органов.

• Половой акт может стать неудобным или болезненным.

• Кожа вокруг отверстия влагалища становится сухой и тонкой, может возникать дискомфорт или зуд.

• Влагалище становится более уязвимым для инфекций.

• Слизистая оболочка влагалища становится более сухой, тонкой и менее эластичной.

• Увеличение веса, объема в области талии — тело медленнее расходует калории.

• Частое или болезненное мочеиспускание, срочные позывы в туалет.

Другие изменения

В период менопаузы возможны следующие изменения в самочувствии и состоянии здоровья.

• Запор и газы — снижение уровня эстрогена в женском организме приводит к замедлению работы пищеварительной системы.

• Подтекание мочи — возможно недержание при кашле, смехе, физических упражнениях или переноске тяжелых вещей.

• Красные пятна на груди, спине и руках, иногда появляются одновременно с потливостью, учащенным сердцебиением, тошнотой и головокружением.

• Изменение качества кожи и волос. Кожа становится тоньше и суше, появляются синяки и зуд. Рост волос замедляется, они становятся менее послушными.

Менопауза также может привести к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, потери костной массы и переломов. Хорошая новость в том, что у большинства женщин уровень гормонов со временем стабилизируется, а симптомы уменьшаются.

Можно ли забеременеть во время пременопаузы

Да. Несмотря на то, что фертильность снижается во время пременопаузы и месячные идут нерегулярно, забеременеть все равно можно. Поэтому если ты не планируешь заводить ребенка, используй противозачаточные средства до тех пор, пока не наступит постменопауза — отсутствие менструации более 12 месяцев.

Как справиться с симптомами менопаузы

Существует много средств, которые помогут победить климакс. 

Гормональная терапия

Системная эстрогеновая терапия, которая выпускается в форме таблеток, кожных пластырей, спрея, геля или крема — наиболее эффективный вариант лечения. Эти средства облегчают приливы жара и ночную потливость. В зависимости от истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе, необходимой для облегчения симптомов. Если тебе не удаляли матку, помимо эстрогена пропишут прогестин. Системный эстроген предотвращает потерю костной массы и остеопороз — заболевание, при котором медленно разрушается костная ткань в организме.

Вагинальный эстроген

Эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. Высвобождается небольшое количество необходимого гормона, и он поглощается тканями влагалища. В результате сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и болезненность при мочеиспускании меньше беспокоят.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, которые относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), уменьшают приливы в менопаузе. Эти препараты подходят женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья.

Не стоит покупать в аптеке БАДы и гомеопатические средства с фитоэстрогенами. Это гормональные препараты, полученные из растений. Их производство не контролируется, и применение данных препаратов может быть небезопасным.

Какое действие оказывает менопаузальная гормональная терапия.

• Низкие дозы вагинального эстрогена помогают при некоторых нарушениях мочеиспускания. Например, реже возникают рецидивы цистита, императивного недержания мочи и симптомы гиперактивного мочевого пузыря. 

• Менопаузальная гормональная терапия и применение эстрогенов улучшают увлажнение влагалища и его чувствительность. Это помогает получать удовольствие во время полового акта.

• Терапия эстрогенами благотворно влияет на кожу: увеличивается толщина эпидермиса и дермы, выработка коллагена и эластина, что уменьшает количество морщин.

• Гормональная терапия обладает антидепрессивным эффектом, сопоставимым с эффективностью антидепрессантов в пременопаузе.

• Чем раньше начать терапию, тем ниже риск появления болезни Альцгеймера.

• Исследования показывают, что среди женщин, принимающих менопаузальную гормональную терапию, наблюдается снижение заболеваемости и смертности от рака толстого кишечника.

Но нужно помнить, что гормональная терапия — это не волшебная таблетка, которая поможет всем. Для ее назначения необходимо проконсультироваться с врачом. 

Прежде чем начать любую терапию, поговори со своим доктором о рисках и преимуществах каждого из методов лечения. Гинеколог даст рекомендации о том, как пережить климактерический период наиболее комфортно и безопасно. Ежегодно пересматривай их, потому что потребности могут измениться.

Здоровый образ жизни в период менопаузы

При легком климактерическом синдроме, например при приливах жара, небольшой тревожности или бессоннице, можно начать с изменения образа жизни.

• Увеличь физическую активность.

• Откажись от курения.

• Старайся достаточно спать. В этом поможет отказ от гаджетов за 1–1,5 часа до сна и отход ко сну в одно и тоже время.

• Сократи потребление алкоголя.

• Старайся правильно питаться. 

• Употребляй достаточное количество кальция.

• При сухости во влагалище попробуй лубриканты или местные эстрогены. 

Используй качественные средства гигиены. Снижение эстрогена меняет баланс микрофлоры влагалища и может привести к изменению запаха интимной зоны. Ежедневные прокладки Kotex® Normal Deo с легким ароматом позаботятся о тебе! Мягкая поверхность отлично впитывает незначительные выделения, защищает белье и помогает надолго сохранить ощущение свежести. Надежно защищает от неприятного запаха — чувствуй себя уверенной на все 100%. 

Если климакс не дает жить полноценной жизнью и изменение образа жизни не помогает, очень важно применять эффективные и безопасные средства. Подобрать их тебе поможет специалист.